عن طريق الرنين المغناطيسي يمكن تحديد مكان الخلايا السرطانية بدقة. ©Adobe Stock/auremar
هل نقل لكم طبيبكم خبرا أنه تم إثبات وجود خلايا سرطانية في غدة البروستاتا؟ هل أنتم في حيرة من أمركم حول ما هو التالي بعد هذا الخبر؟ الجانب الجيد في هذا الخبر أن نسبة الشفاء من سرطان البروستاتا حالياً عالية جداً. فالأطباء يملكون ترسانة كبيرة من العلاجات الممكنة. المرحلة التالية لتشخيص سرطان البروستاتا تعني إيجاد علاجٍ مناسبٍ لكم. نعرض عليكم في هذا المقال طرق علاج سرطان البروستاتا المُتاحة في ألمانيا.

ما هو سرطان البروستاتا؟

سرطان البروستاتا هي ورم خبيث في غدة البروستاتا لدى الرجل. تعد البروستاتا جزءاً من الجهاز التناسلي الذكري و فيها ينشأ قسم من السائل المنوي. ينشأ الورم حين تبدأ العديد من خلايا البروستاتا في الإنقسام و التكاثر دون ضوابط. إن أسباب هذا التغيير في الخلايا لم يُبحث علمياً بعد بشكل كافٍ. لا يصيب سرطان البروستاتا الرجال تحت سن الخمسين عاماً إلا نادراً. يرتفع خطر إصابتكم بهذا السرطان في حال كان الأب و الأخ مصابين بهذا السرطان.

لا أعراض واضحة لهذا السرطان

ليس هناك أعراض مبكرة تدل على الإصابة بورم خبيث في البروستاتا، فهو غالباً ما ينشأ في القسم الخارجي من الغدة. تظهر المشاكل في التبول عندما يصل حجم الورم إلى مرحلة كبيرة و يبدأ عندها بالضغط على الإحليل. لكن وجود مشاكل في التبول قد تعود لتضخم حميد في غدة البروستاتا و هذا أمر ليس بخطير. وجود الدماء في البول أو السائل المنوي قد يدل أحياناً على الإصابة بسرطان البروستاتا. إن كانت الخلايا السرطانية قد بدأت في الانتشار في أنحاء الجسم الأخرى كالعظام على سبيل المثال، فأن هذا يسبب آلام في العظام.

الأعراض الآتية يمكنها أن تدل على سرطان البروستاتا

  • آلام في البروستاتا
  • آلام في أسفل الظهر و الحوض و الورك و الفخذين
  • مشاكل في التبول
  • دم في البول أو السائل المنوي
  • آلام أثناء القذف

التشخيص: من فحص اللمس حتى التصوير الومضي للهيكل العظمي

يبدأ التشخيص بحديث مطول مع طبيب المسالك البولية ليتمكن الطبيب من ترتيب الأعراض و اختيار الفحوصات الطبية المناسبة، بعد ذلك يتم إجراء الفحوصات التالية:
    1. اختبار اللمس: و يتلمس الطبيب فيه البروستاتا بإصبعه عند طريق الشرج. و يتيح هذا الاختبار تحديد حجم و صلابة و سطح البروستاتا.
    2. يبيّن فحص الدم للطبيب مدى نسبة مستضد البروستاتا النوعي. يتشكل مستضد البروستاتا النوعي في غدة البروستاتا. يمكن لارتفاع تركيز هذا المستضد أن يكون دليلاً على سرطان البروستاتا.
    3. يتمدد المرضى أثناء إجراء فحص بالرنين المغناطيسي لمدة ثلاثين دقيقة تقريباً في جهاز الرنين المغناطيسي.  في هذا الفحص الذي يسمى فحص الرنين المغناطيسي متعدد المعايير يتم تحديد الخلايا السرطانية الأشد خبثاً في البروستاتا. بفضل هذا الفحص يستطيع الطبيب أن يتأكد إن كان السبب هو ورم سرطاني خبيث أم مجرد التهاب بسيط.
    4. . من خلال أخذ خزعة من نسيج الغدة يستطيع الأطباء تحديد فيما إذا كان هناك نسج سرطانية في البروستاتا. يأخذ الأطباء عادةً نحو عشرة إلى إثناعشر عينة التي يتم فحصها جميعاً تحت المجهر إن كانت تحوي خلايا سرطانية.
    5. إن كان الطبيب متأكداً أن المريض يعاني من سرطانٍ في البروستاتا، يمكنه القيام بفحوصات أخرى تُظهر مدى خطورة المرض. من خلال فحص الإيكو عبر الشرج (TRUS) يمكن للطبيب أن يحدد إن كان الورم قد اخترق الغلاف الضام أم لا أو إن كان قد بدأ بالنمو في الحويصلة المنوية. في هذا الفحص الطبي يتم استخدام جهاز إيكو رفيع عبر الشرج الذي يوفر صوراً عالية الدقة عن البروستاتا و الحويصلة المنوية و ما يحيط بهم.
    6. هل غزا الورم العظام؟ يمكن معرفة ذلك مع خلال التصوير الومضي للعظام. يتم في هذا الفحص حقن دم المريض بكميات صغيرة من مادة مشعة والتي تتجمع في العظام المصابة بالخلايا السرطانية. و من خلال كاميرا يمكن تحديد مكان الإشعاع و بالتالي مكان وجود النفائل السرطانية.
و ليتمكن الطبيب من تحديد مدى خطورة و تقدّم المرض، يتم استخدام مقياس غليسون بين درجة 6 و 10. إن كان المقياس يدل على قيمة معينة حتّى 6، فهذا يعني أن المريض أقل عنفاً و خطورةً. بدءاً من قيمة تعادل 8 أو أكثر يعني أن الإصابة متقدمة.

هذا هو عدد المرضى الذي يتم علاجهم من سرطان البروستاتا في المشافي الألمانية

المصدر 2019: https://app.reimbursement.info/

العلاج: الورم المحدود و الورم المُنتشر

يميّز الأطباء بين ثلاثة مراحل لسرطان البروستاتا: سرطان بروستاتا محدود و محلي و سرطان بروستاتا متقدم و سرطان بروستاتا منتشر و ذو نفائل

سرطان البروستاتا المحدود

في حال كان الورم يقتصر على البروستاتا و لا وجود لنفائل سرطانية فأن الأطباء يطلقون على هذه المرحلة سرطان بروستاتا محلي. إن نسبة الشفاء من المرض في هذه المرحلة جيدة جداً.  أمّا أن تتم إزالة الورم جراحياً بشكل كامل أو يتم علاجه بالأشعة حيث يتم تسليط أشعة بواسطة مسرّع على الخلايا السرطانية. يكتفي الأطباء في بعض حالات الأورام الصغيرة أو المرضى المتقدمين في العمر بمراقبة نمو الورم فقط و هذا ما يسمى بالمراقبة النشطة

سرطان البروستاتا المتقدم

في حال كان الورم قد اخترق الغشاء الضام حول البروستاتا أو انتشر في الشرج أو الحويصلة المنوية، يسمي الأطباء هذه المرحلة بالسرطان المتقدم. هذا النوع من الأورام يتم علاجها بالإزالة الجراحية أو عن طريق مزيج من العلاج الشعاعي و العلاج الهرموني

سرطان البروستاتا المنتشر ذي النفائل

إن كان الروم قد قام بالانتشار أكثر، إلى العقد اللمفية أو أعضاء الجسم الأخرى، فهنا يكون المرض في مرحلة السرطان المنتشر ذي النفائل. لا تكفي الإزالة الجراحية أو الأشعة في مكان الورم في هذه المرحلة فقط. على الأطباء في هذه الحالة استخدام علاجات تستهدف الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. يصف الأطباء في هذه المرحلة أدوية تؤثر على مستوى الهرمونات في الجسم كما يقومون غالباً بعلاج كيميائي أيضاً.

كلفة العلاج في ألمانيا

تتراوح كلفة علاج سرطان البروستاتا من مريض إلى آخر و لهذا يصعب التنبؤ بكلفة العلاج مسبقاً. من الممكن أن يكون الورم في البروستاتا صغيراً و لا حاجة بعد إزالته جراحياً للقيام بأية إجراءات أخرى. في هذه الحالة تبقى كلفة العلاج ضئيلة. أما إن كان الورم قد انتشر في الجسم فعلى الأطباء هنا استخدام علاجات أغلى.

بحسب القانون فأن أسعار العلاج للمرضى الأجانب هي نفسها للمرضى الألمان. فحساب تكاليف العلاج تتم بحسب كتالوجات أسعار رسمية. إن تم إضافة بعد الخدمات الإضافية كعلاج على يد رئيس الأطباء حصراً أو غرفة خاصة في المشفى، فهذا يعني نفقات أعلى و أسعار أغلى. خصوصاً للمرضى الأجانب تُضاف إلى الكلفة تكاليف السفر و الترجمة و السكن.

لنفرض جدلاً أنه لدينا مريضٌ مصابٌ بسرطان بروستاتا محدود لم ينتشر بعد. و المريض يلبغ من العمر الخامسة و الستين و لياقته البدنية عالية. سينصحه الطبيب بإجراء عملية جراحية فنسبة نجاح العملية مرتفع. ستتكلف هذه العملية في المشفى قرابة 8.110 يورو مع إقامة في المشفى لثمانية أيام. سيتم حساب تكاليف العلاج بحسب رسم العلاج الشامل M10B و هو أكثر رسم علاج شامل تم احتسابه لدى مرضى سرطان البروستاتا في ألمانيا. إن هذه التكلفة كما مدة الإقامة في المشفى هما عبارة عن تقدير وسطي.

توزع كلفة علاج سرطان البروستاتا في المشفى

يمكن احتساب 38 رسماً شاملاً مختلفاً لحساب تكاليف علاج سرطان البروستاتا في ألمانيا. أعلاه تجدون التكاليف بحسب الرسم الشامل الأكثر احتساباً في ألمانيا M01B.

المصدر 2019: https://app.reimbursement.info/

على أية حال فأن التكاليف المذكورة هي تكاليف الإجراءات التي تُجرى أثناء الإقامة في المشفى. يتم احتساب كلفة الفحوصات السابقة كما الفحوصات اللاحقة للعلاج بشكل إضافي و هي تختلف من مريض لآخر.

هل من المفيد حقاً السفر إلى ألمانيا بغرض العلاج؟ إن إجراء العديد من الفحوصات في وطنكم هو أمرٌ ينصح به. بعدها يمكنكم سؤال طبيبٍ تثقون بخبرته إن كان في العلاج في الخارج فائدة لكم. إن كنتم مهتمين بالعلاج في ألمانيا، راسلونا و نحن سننصحكم بجهة مناسبة لتتواصلوا معها.