Deutsche Experten der Da Vinci Robotik
Доктор медицины Йенс Хёльцен (слева) и профессор, доктор медицины Андреас Пашер

Около 100 хирургических роботов Да Винчи используются в немецких клиниках. Особенно при раке предстательной железы часто проводятся операции с применением робота Да Винчи. Как же робот может изменить работу в операционном зале? Мы поговорили о применении робота на практике с профессором, доктором медицины Андреасом Пашером и доктором медицины Йенсом Петером Хёльцен.

Клиник Компасс: Какие преимущества дает пациенту система Да Винчи

Проф. Пашер: Наши пациенты выигрывают от роботизированной хирургии во многих отношениях. С одной стороны, операции переносятся намного легче, наши пациенты быстрее выздоравливают, сроки пребывания в стационаре укорачиваются. С другой стороны, мы можем на высшем уровне оперировать пациентов, которым не подходит  классический лапароскопический способ, малоинвазивно с помощью роботизированной хирургии. Такие достижения как многократное увеличение, носимые на теле устройства или возможность отображать изображения в разрезе, расширяют малоинвазивный спектр и облегчают, например, обширные операции по резекции правой доли печени.

Доктор Хёльцен: Кроме того, система Да Винчи помогает нам, хирургам. У нас есть 3D-изображение, абсолютно спокойные условия для получения изображения, и нам необходимо прикладывать намного меньше сил. Мы можем проводить операцию и сохранять высокую степень концентрации в течение длительного времени, без боли в шее и спине. Основные преимущества обусловлены огромной точностью и маневренностью на минимальном пространстве. В то время как человеческая рука имеет пять степеней свободы, у робота есть семь степеней свободы.

Насколько важно для пациентов техническое оснащение при выборе клиники? Пациенты приходят к Вам, потому что они слышали о системе Да Винчи?

Проф. Пашер: Однозначно. Все чаще встречаются пациенты, которые сами узнают о современных методах лечения. Очевидно, что уже не только семейный врач определяет дальнейший путь пациента. Они получают информацию о современных методах лечения и о спектре различных клиник в Интернете. Для многих пациентов очень важно, использует ли больница все возможности, чтобы снизить заболеваемость, использует ли новейшие технологии и предлагает ли современные методы лечения.

Есть ли еще какие-нибудь роботизированные системы, которые Вы за последнее время внедрили в своей клинике?

Доктор Хёльцен: В области общей и висцеральной хирургии мы пока что вполне довольны роботизированной хирургической системой Да Винчи, и в настоящее время у нас нет необходимости в каких-либо других роботизированных вспомогательных системах.

Проф. Пашер: Конечно же, изучаются дальнейшие возможности роботизированной хирургии, например, автономные хирургические системы. Но это еще не больничная реальность. В настоящее время пока невозможно представить автономные системы в области общей и висцеральной хирургии, так же, как автономное вождение еще невозможно на дороге, потому что система еще не зарекомендовала себя, и многие вопросы, в частности вопросы этического характера, не прояснены. Роботизированная система Да Винчи — это так называемая система ассистирования «ведущий—ведомый», которая фактически представляет собой продолжение нашей собственной хирургической руки. В среднесрочной перспективе пока не предвидится использование полностью автономных систем в висцеральной хирургии. Конечно же, эта область будет развиваться дальше, к примеру, тактильная обратная связь и т.д.

То есть Вы не пересмотрели свою роль как врача? 

Проф. Пашер: Ни в коем случае. Принятие решения ни на минуту не выходит из-под контроля. Существует прекрасный термин «телеманипулятор», который означает, что зона действия руки расширяется с помощью систем визуализации и других вспомогательных систем, а также компенсируются определенные недостатки человеческого тела, такие как ограниченные зрительные способности или усталость, или мышечной тремор. Робот Да Винчи отлично подходит для этого.

Как изменилась работа в отделении с момента появления технологии Да Винчи? Какие изменения произойдут в будущем? 

Доктор Хёльцен: Благодаря роботизированной хирургии работа хирургической команды становится более сплоченной. В обычной хирургии только хирург и, в меньшей степени, ассистент могут видеть место операции. В минимально инвазивной хирургии все участники могут следить за операцией и, по необходимости, влиять на нее. Например, медсестра может подготовить инструменты для следующего этапа операции, потому что она может следить за ходом операции на экране. Точно так же все участники операции участвуют в диалоге: «Там впереди еще немного кровоточит». С помощью системы Да Винчи команда работает в большей степени вместе, что является большим преимуществом.
Что касается будущего, я не думаю, что многое изменится, потому что роботизированная хирургия является лишь одной из форм минимально инвазивной терапии и практикуется уже годами. По всему миру было проведено около 5 миллионов операций с применением робота Да Винчи, и только в прошлом году было проведено около 870 000 вмешательств.

Клиник Компас: профессор Пашер, доктор Хёльцен, спасибо за интервью!

Профессор, доктор медицины Андреас Пашер является директором отделения общей, висцеральной и трансплантационной хирургии Университетской клиники Мюнстера. Раньше он был заместителем директора хирургического отделения клиники Шаритэ в Берлине. Онкологическая и реконструктивная хирургия внутренних органов с использованием автоматизированных хирургических систем является одним из его основных направлений работы.

Доктор медицины Йенс Петер Хёльцен является главным врачом отделения общей, висцеральной и трансплантационной хирургии Университетской клиники Мюнстера. Как руководитель роботизированной хирургии, он является первым контакным лицом в Университетской клинике Мюнстера, когда дело доходит до работы с применением робота Да Винчи.

Фото: ©Университетская клиника Мюнстера