Профессор, доктор медицинских наук Ульрих Циммерманн ©kbo-Isar-Amper-Klinikum

Один бокал вина на обед, пиво вечером – многие культуры невозможно себе представить без наслаждения алкоголем. Но что случается, если потребление алкоголя становится чрезмерным? Интервью с профессором, доктором медицинских наук Ульрихом Циммерманном, руководителем отделения по лечению зависимостей и психотерапии кбо-Изар-Ампер-Клиники в восточном Мюнхене.

Клиник Компасс: Депрессия, шизофрения, деменция. Алкоголизм сопутствует различным психическим нарушениям. Начиная с какой стадии болезни, пациенты становятся безнадежными?

Проф. Ульрих Циммерманн: Иногда возникает впечатление, что это безнадежно, но это впечатление зачастую ошибочно. Все зависит от сопутствующих обстоятельств. Это порочный круг между пьянством, сопутствующими психическими явлениями и жизненными обстоятельствами. Если кто-то на протяжении длительного времени бездомный, то амбулаторное лечение невозможно. При тяжелых стадиях болезни пребывание в больнице вообще бессмысленно. Невозможно запереть пациентов в больницы или реабилитационные заведения на все время. Но очень часто ошибаются, утверждая: «Они не хотят. Он был там уже двадцать раз. А теперь он снова пришел и хочет “завязать”.  Да, да, кто этому уже поверит!» Мы снова и снова наблюдаем, что у пациентов случается как бы щелчок. Сначала их высмеивают, но они продолжают. И в этот момент все зависит от обстоятельств, слишком поздно уже, или же пациент еще может преодолеть это.

Клиник Компасс: Во многих культурах алкоголь приемлем. Сколько в Германии алкозависимых людей с поведенческими или другими нарушениями?

Проф. Ульрих Циммерманн: У нас около 2,5 миллионов алкозависимых пациентов с нарушениями контроля или другими сопутствующими явлениями. К этому можно прибавить еще приблизительно 3 миллиона, у которых потребление алкоголя уже привело к вредным последствиям в организме или в социальном окружении.

Клиник Компасс: Концепция, которая включает психотерапию в лечение больных зависимостями, является современным терапевтическим подходом?

Проф. Ульрих Циммерманн: Лечение алкогольной зависимости работает на различных уровнях. Психотерапия всегда была его частью. Как раз у медиков бытует мнение, что сначала надо провести детоксикацию, а потом лечить алкоголиков в другом месте. Я считаю эту исходную идею неверной. Для нас врачей очень важно с самого начала оказывать психотерапевтическую помощь зависимому пациенту. Желание что-то поменять не должно быть предпосылкой для нашей врачебной помощи. Оно должно быть целью. Вы знаете, какой процент алкозависимых пациентов когда-либо бывал в клинике по лечению зависимостей?

Клиник Компасс: Пару процентов?

Проф. Ульрих Циммерманн: Четыре процента от 2,5 миллионов алкозависимых пациентов приходят для лечения в клинику. Остальные никогда не получают специфического лечения своей зависимости. Попадите когда-нибудь как зависимый пациент в приемное отделение больницы. С Вами будут уничижительно обходиться. «Вы же знаете, сколько у Вас алкоголя в крови? Вы же знаете, почему Вы упали? Почему Вы столько пьете?». Алкозависимые не так глупы, чтобы не понимать, что несчастный случай связан с количеством выпитого алкоголя. Они также знают, что услышат эти упреки. Поэтому они неохотно идут в больницу.

В Германии пьют больше алкоголя, чем в большинстве стран мира. Особенно много пьют на уличных праздниках, например, на кельнском карнавале. Фото: Михаэль Галльнер.

Клиник Компасс: Ортопеды и анестезисты сразу же видят результаты своей работы. У врачей, которые лечат зависимости, это не так. Это благодарная работа?

Проф. Ульрих Циммерманн: Да, конечно. Существуют предрассудки, что психиатрия ничего не меняет, но это не так. Некоторые пациенты приходят в ужасном состоянии в больницу: закованные полицией в наручники, в бреду, в состоянии, когда они могут причинить себе вред, а через пару недель они могут самостоятельно амбулаторно жить. Мы можем и проверить результаты нашей работы. Если что-то идет не так, то мы быстро это замечаем, так как пациент возвращается.

Профессор, доктор медицинских наук Ульрих Циммерманн является врачом-психиатром и психотерапевтом, а также заведующим отделением по лечению зависимостей и психотерапии мюнхенской Изар-Ампер-Клиники. До этого он работал в психиатрической и психотерапевтической клинике и поликлинике в университетской клинике Карла Густава Каруса Технического университета Дрездена.