Mann in blauen Jacket
Профессор, доктор медицины Риккардо Джиунта, ведущий пластический хирург в Германии

Пластическая хирургия — это не только косметологические, но и реконструктивные операции вследствие несчастных случаев, операции по устранению опухоли или врождённых пороков развития. Профессор, доктор медицины Риккардо Джиунта, председатель самого авторитетного общества пластической хирургии в Германии, рассказывает в интервью о ее достижениях, влиянии Инстаграма на его область медицины и лечении иностранных пациентов.

Клиник Компас: Профессор Джиунта, Вы работаете в Университетской клинике,  а многие хирурги эстетической и пластической хирургии работают в частных клиниках или имеют свои частные практики. Чем отличается повседневная работа пластического хирурга от рутины хирурга какой-нибудь другой специальности?

Профессор Риккардо Джиунта: Всё точно так же, как и в других дисциплинах, например, в ортопедии. Ортопед, работающий в большой клинике, занимается лечением опухолевых заболеваний и сложными операциями на позвоночнике, в то время как практикующий врач-ортопед лечит уколами артроз или боли в спине. Точно так же и у нас, в пластической хирургии. В большой клинике, такой, например, как Университетская клиника Людвига Максимилиана в Мюнхене, самая главная задача  состоит в реконструкции вследствие опухолевых заболеваний, вследствие повреждений или врождённых пороков развития. Пластический же хирург во врачебной практике предлагает простые эстетические операции, такие, например, как подтяжка век или липосакция, которые конечно же являются более прибыльными, чем реконструктивные операции.

Пластическая хирургия — это не только эстетическая хирургия, но и такие области, как реконструктивная хирургия, хирургия кисти и ожоговая хирургия. Вы занимаетесь всеми этими областями в Университетской клинике Мюнхена. Какой операцией, проведённой за последнее время, Вы особенно гордитесь?

Профессор Риккардо Джиунта: Мы проводим целый ряд операций на различных частях тела, которые, как правило, требуют очень индивидуальных решений. Например, повреждения тяжело пострадавших, опухолевые заболевания, заболевания у пожилых людей, такие как хронические раны, пролежни или диабетическая стопа. С другой стороны, врождённые пороки развития. Таким образом, спектр очень широк. Вы меня спросили об отдельном случае: в январе у нас был девятилетний мальчик который попал под автобус и практически потерял ногу из-за повреждения мягких тканей на коленном суставе и на бедре. Мы смогли спасти его ногу с помощью микрохирургической трансплантации тканей. Сегодня я видел фотографию, как он снова ходит сам, без костылей. Благодаря пластической хирургии нам не пришлось ампутировать ему ногу, и он сможет пользоваться этой ногой ещё многие десятилетия. Такие операции приносят, конечно же, профессиональное удовлетворение для врачей.

Врачебный протокол для липедемы составляет меньше 10 страниц, в то время как протокол для рака предстательной железы — больше 100 страниц, на которых цитируется результаты многочисленных исследований. Пластическая хирургия является малоисследованной областью?

Профессор Риккардо Джиунта: Нет, вовсе нет. Как раз наоборот. Просто это  дисциплина, которая во многих своих аспектах затрагивает пограничные области медицины. Лечение липедемы находится на грани между медициной и не медицинскими услугами. И здесь пластическим хирургам и их коллегам необходимо выработать критерии, которые бы определяли, где начинается заболевание, а где речь идет об ожирении. Такие дискуссии до сих пор не велись. Карцинома предстательной железы, напротив, представляет собой изолированное образование, которое известно уже на протяжении десятилетий. Липедема только недавно стала считаться заболеванием, и представляет собой даже для медиков новую область. Поэтому необходимо развивать общественные дискуссии по этому поводу. Это не имеет никакого отношения к интенсивности исследований на высоком уровне. Мы занимаемся всеми процессами регенерации и пересадки тканей тела.

Эстетическая хирургия выигрывает на фоне других медицинских областей за счёт того, что можно наглядно продемонстрировать результат. Иначе говоря, фотографии «до и после» стали очень популярны в социальных сетях. Ощущаете ли Вы за последние годы приток пациентов? Вам знакомы пациентки или пациенты, ведущие Инстаграм?

Профессор Риккардо Джиунта: Фотографии «до и после» операции запрещены законом о запрете рекламы лечебных средств. В реальности же в большинстве случаев это не наказуемо, хотя и принципиально запрещено. Это касается и социальных сетей. Я как раз сегодня написал письмо нашему министру здравоохранения Йенсу Шпану и профессору Франку У. Монтгомери из Федеральной врачебной палаты с требованием регулирования и прекращения неконтролируемой деятельности в этой области. В социальных медиа отчасти публикуются этически сомнительные картинки. Создаётся впечатление о безвредности эстетических операций, и это представляет прежде всего для молодёжи большую проблему. Молодые люди слишком часто относятся к этому не критично и не осознают возможные послеоперационные осложнения. Как коммерческие институты, так и некоторые врачи занимаются по сути рекламой, но не обозначают это как рекламу. Необходимо остановить этот поток картинок «до и после», а статьи коммерческих институтов должны быть четко обозначены как рекламные. Это должно происходить в русле общей дискуссии о так называемых инфлюенсерах в социальных медиа.

Независимо от того, являются ли эти картинки рекламными или нет, ощущаете ли Вы, что их распространение в социальных медиа приводит к росту количества пациентов вашей больницы?

Профессор Риккардо Джиунта: Конечно же, картинки порождают спрос. Двадцать- тридцать лет назад эстетическая хирургия была запретной темой. Сегодня же всё наоборот, в том числе, потому что такие фотографии распространяются публично. Я не имею ничего против распространения информации в публичном пространстве, но она должна быть объективной и разумно преподноситься. А не так, что какая-нибудь известная персона B или C, руководствуясь своими личными целями, демонстрирует себя до и после операции и зарабатывает деньги на этом спектакле.

Давайте поговорим об иностранных пациентах. Не имеет значения, хирургия ли кисти, ожоговая ли хирургия или опять-таки эстетическая хирургия, много иностранных пациентов приезжают в Германию на лечение?

Профессор Риккардо Джиунта: Очень. Пациенты приезжают как из Европы — из стран Восточного блока, так и из арабского мира. В моей области пациенты приезжают не только для эстетических операций, но, прежде всего, для реконструктивных. Часть пациентов приезжает из США, потому что операции у нас в целом дешевле, чем там. Поток иностранных пациентов относительно велик.


Профессор университета, доктор медицины Риккардо Джиунта руководит Отделением кистевой, пластической и эстетической хирургии в Университетской клинике Мюнхена (LMU). Кроме того, он является председателем немецкого общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (DGPRÄC).